腰椎间盘突出症是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板）尤其是髓核，有不同程度的退行性改变。在外力因素的作用下，椎间盘纤维环破裂，髓核组织从破裂处突出，于后方或椎管内导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生的腰痛，一侧下肢或双下肢麻木疼痛等一系列临床症状，腰椎间盘突出症以腰4~5，腰5～骶1发病率最高，约占95%。

   特别是由于现阶段人们的生活和工作方式大多是处于办公室以坐姿进行工作的情况，该疾病的发病率较高，病程较长，易反复发作。对患者造成较大的痛苦，导致患者的生活质量水平降低，腰椎间盘突出症是在退行性病变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤，有良好的生活习惯很重要，具体内容如下：

   腰腿痛健康指导

   1.标准体重，减轻腰椎负荷。

   2.硬座，坐位时腰抵椅背，避免坐沙发，避免久坐，驾车时应在腰部加枕垫，防止过多受力、工作时要做到腰部姿势正确，劳逸结合，防止过度疲劳，以自我舒适体位为主。

   3.日常生活中避免腰部过多用力，坐位起立、提水、捡东西等动作应直腰起立。捡拾地上的物品时宜双腿下蹲腰部挺直，动作要缓。

   4.适度体育活动，鼓励单双杠悬吊动作，打太极拳，游泳。避免剧烈运动，不宜做反复弯曲、旋转活动，如打网球（旋转）、跳绳、跳高、跳远（垂直应力）、仰卧起坐（反复屈伸，尤应避免疲劳时运动。

   5.腰部保暖，汗出后及时换衣擦身，避免夜宿室外、淋雨、浴后吹空调，防止寒冷等不良因素的刺激。可行自我按摩、热敷，避免盲目腰部大推拿。

   6.咳嗽，打喷嚏时注意保护腰部，避免诱发和加重疼痛。

   7.注意加强腰背肌功能锻炼，要注意持之以恒。主要锻炼方法有：卧位直腿抬高，交叉蹬腿及五点支撑、飞燕式的腰背肌功能锻炼,根据患者的具体情况进行指导。

   （1）飞燕式锻炼：患者俯卧位，双下肢伸直，两手贴在身体两旁，下半身不动，抬头时上半身向后背伸，每日3组，每组做10次。逐渐增加为抬头上半身后伸与双下肢直腿后伸同时进行。腰部尽量背伸形似飞燕，每日5~10组，每组20次。

   （2）五点支撑锻炼：患者取卧位，以双手叉腰作支撑点，两腿半屈膝90°，脚掌置于床上，以头后部及双时支撑上半身，双脚支撑下半身，成半拱桥形，当挺起躯干架桥时，膝部稍向两旁分开，速度由慢而快，每日3~5组，每组10~20次。适应后增加至每日10~20组，每组30~50次。以锻炼腰、背、腹部肌肉力量。

   8.腰托使用的健康指导：

   （1）腰托的选用及佩戴：腰托规格要与自身腰的长度、周径相适应，其上缘须达肋下缘，下缘至臀裂，松紧以不产生不适感为宜。

   （2）佩戴的时间：可根据自己腰疼的情况掌握佩戴时间，腰部症状较重时应随时佩戴，症状轻时在外出或者站立时间较长时及固定姿势坐立时使用，睡眠及休息时取下。

   （3）使用腰托期间应逐渐增加腰背肌训练，防止和减轻腰部肌肉萎缩。      饮食指导

   根据患者的营养状况和辩证分型的不同，科学合理指导饮食，使患者达到最大程度的康复，在饮食期间，根据自己的情况随时改变饮食计划。

   1.血瘀气滞型：饮食宜进行气活血化瘀之品，如黑木耳、金针菇、

桃仁等。

   2.寒湿痹阻型：饮食宜进温经散寒、祛湿通络之品，如砂仁、羊肉、蛇酒等，药膳方：肉桂瘦肉汤、鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉。忌凉性食物及生冷瓜果、冷饮。

   3.湿热痹阻型：饮食宜清热利湿通络之品，如丝瓜、冬瓜、赤小豆、玉米须等。药膳方：丝瓜瘦肉汤。忌辛辣燥热之品，如葱、蒜、胡椒等。

   4.肝肾亏虚型：

   （1）肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如枸杞子、黑芝麻、黑白木耳等。药膳方：莲子百合煲瘦肉汤。忌辛辣香燥之品。（2）肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品，如黑豆、核桃、杏仁、腰果、黑芝麻等。食疗方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉食物。

患腰椎间盘突出症的患者要情绪稳定要与同病的患者多沟通交流，减少对疾病的恐惧感，要有康复的信心。

                                                  骨一科  张锦慧